什么是胃气 如何辨析

时间: 2009-10-14 16:37:09 来源:网易博客

[摘要]

胃气是指胃的功能。如同肝气、心气、脾气是指肝、心、脾的功能一样,胃气即指胃的功能。《素问。经脉别论》“五脉气少,胃气不平,三阴也”中的“胃气”即指此义。胃的收纳、腐熟功能是胃气的表现。

  “胃气”之名,首见于《内经》。《素问。平人气象论》曰:“平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死。”此处“胃气”是指脉象的特征。据统计,《内经》中,“胃气”之名共出现23次,其内涵不尽相同,后世医家对“胃气”亦多有论述,而且强调“胃气”在人体的重要性。“胃气”一词,在中医学内涵不一,易于混淆。辨清其内涵,对于正确理解中医学基本理论、有效地指导临床治疗皆具有重要意义。纵观前人所论,在中医学中“胃气”的内涵是多方面的。其中主要包括以下几个方面:

  1.胃气是指胃的功能。如同肝气、心气、脾气是指肝、心、脾的功能一样,胃气即指胃的功能。《素问。经脉别论》“五脉气少,胃气不平,三阴也”中的“胃气”即指此义。胃的收纳、腐熟功能是胃气的表现。胃气强,则胃的收纳腐熟作用强;胃气弱,则胃的收纳腐熟功能弱。故李东垣在《脾胃论。脾胃盛衰论》说:“胃中元气盛,则能食而不伤,过食而不饥。”

  2.胃气指胃的气机。《灵枢。四时气》曰:“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕泄。”“胃气逆”即指胃的气机逆上。在生理上,胃主受纳腐熟水谷,并将腐熟后的食糜下传小肠,因此胃的气机以下降为顺,即如《临证指南医案。脾胃》所说:“纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和。”若胃失和降,胃气上逆,则致恶心呕吐、腹胀脘闷等症,即所谓“浊气在上,则生瞋胀。”(《素问。阴阳应象大论》)

  3.胃气是指脾胃的消化功能。胃气的内涵甚为广泛,有时将大肠小肠的功能归为胃气,如《灵枢。本输》云:“大肠、小肠皆属于胃”;《伤寒论》亦云:“阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也”(第215条)。饮食物在体内的消化过程,是在脾胃及小肠等脏腑的共同作用下完成的,而胃气有时可概指胃的受纳腐熟、小肠的泌别清浊以及脾的运化水谷的功能。《脾胃论》强调“人以胃气为本”,其中“胃气”即指脾胃的消化功能而言。胃气强,即指脾胃的运化功能强,气血生化有源;胃气弱,即脾胃的消化功能弱,气血生化乏源。故《景岳全书。论脾胃》说:“故人自有生之后,无非后天之为用,而形色动定,一无胃气之不可。”李东垣在《脾胃论》中亦云:“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若胃气本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由也。”正因为胃气在人体具有如此重要的作用,故有“胃者水谷之海也”(《灵枢。玉版论》),“胃为脏腑之本”(《类经》),以及“脾胃为后天之本”、“脾胃为气血生化之源”之说。

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